8月1日，由国家卫生计生委和中国记协联合发起、辉瑞中国支持的“中国健康知识传播激励计划（胆固醇管理2014）”知识共享会在杭州举行。会上，浙江大学医学院附属第二医院心内科专家项美香指出，浙江省成年居民血脂异常患病率高达49.19%，并呼吁血脂异常患者要积极有效管理“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇），充分认识到不同人群的心脑血管疾病的危险程度各不相同，根据心血管疾病风险水平来确定胆固醇治疗目标，心脑血管高危人群积极使用他汀降胆固醇治疗以切实降低心血管事件风险。

   浙江近半数成人血脂异常

    根据2012年发布的《浙江省代谢综合征调查》，浙江省成年居民血脂异常患病率高达49.19%。

    项美香表示，血脂异常与心血管疾病关系密切。血脂异常是指各种原因导致的血脂当中的胆固醇升高或者甘油三酯升高，抑或两者均升高；其中，对心血管健康危害最大的是“坏胆固醇”含量的升高。有研究显示，冠心病死亡中77%归因于胆固醇水平的增高，这一比例远远高于高血压、糖尿病、吸烟、BMI等其他多个与冠心病的发生相关危险因素。

   胆固醇也分“好坏”

    胆固醇是血液中一种类似脂肪的物质，胆固醇也分“好坏”。胆固醇主要分为高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）两种。项美香介绍说，前者对心血管有保护作用，是“好胆固醇”；后者会附着在血管壁上，一旦过量，就会导致动脉粥样硬化，因而被称为“坏胆固醇”。

   “坏胆固醇”危害极大。“坏胆固醇”增多时，会使血液变稠，在血管壁上形成斑块，斑块会逐渐长大，逐渐堵塞血管，使血流减少，引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。更危险的是，不稳定的斑块还会破裂或脱落，掉下来的小斑块会在短时间内迅速堵塞血管，导致急性心肌梗死或脑中风，危及生命。项美香强调，控制“坏胆固醇”是降低心血管死亡的关键因素。有研究显示冠心病死亡中，77%归因于胆固醇水平的增高。这一比例远远高于高血压、糖尿病、吸烟、BMI（体脂健康指数）等其他多个与冠心病的发生相关危险因素。

   约2/3的胆固醇是人体自身合成的

    人体中有三分之一的胆固醇从食物中获得，因此，当吃进太多含脂肪和胆固醇的食物时，人体血液中的胆固醇含量就会升高。于是一些人认为“胆固醇高了，只要饮食清淡些就可以了”，其实不然 ，因为，另外三分之二的胆固醇是由人体自身合成的。所以，即使食物中没有胆固醇，人体仍能自行合成胆固醇。这就是为什么有些人吃素食，有时也会出现胆固醇偏高的原因。

 

 如何管住“坏胆固醇”

   项美香建议，要想管住“坏胆固醇”，健康的生活方式必不可少，与此同时，要注意以下三个步骤：

   第一，要积极检查胆固醇。根据2007《中国成人血脂异常防治指南》推荐，40岁以上男性和绝经后女性，每年进行血脂检测。20岁以上成年人，至少每5年测量1次空腹血脂。而缺血性心血管疾病及其他高危人群，应每3-6个月测量1次血脂。

   第二，要根据心血管疾病风险水平，确定胆固醇治疗目标。胆固醇正常值因人而异，《中国成人血脂异常防治指南》建议，按照发生心血管事件的危险程度，将不同人群的胆固醇目标值分别标以红色（极高危）、橙色（高危）、黄色（中危）和绿色（低危）。以红色（极高危）人群（对应红色）为例，包括患有急性心肌梗死、不稳定心绞痛、冠心病、缺血性脑血管病、短暂性脑缺血发作合并糖尿病的患者，需尽早服用他汀类药物，将“坏胆固醇”（LDL-C）降到2.07mmol/L以下， 而不是正常人的标准（4.14mmol/L）。橙色（高危）中危人群则应将LDL-C目标值控制在＜3.37mmol/L(130mg/dL)；低危人群的LDL-C目标值可＜4.14mmol/L(160mg/dL) 。

   第三，积极使用他汀降胆固醇治疗。临床大夫经常被冠心病患者追问，“我已经吃了降脂药，胆固醇水平正常了，我可以停药了吧？”实际上，约70%坏胆固醇是人体自身合成的，而且这种合成是不断进行的。

   对于橙色风险的冠心病、中风患者，以及刚刚发生过心梗、糖尿病合并冠心病的众多患者来说，由于他们体内的动脉粥样硬化斑块已经广泛存在，化验单上的箭头仅表示胆固醇水平被短时间内控制住了，但并不代表风险消失。若不持续控制，坏胆固醇持续合成和累积，斑块还会出现，使血管变得脆弱。

   项美香也特别指出，目前，我国还有很多医院使用的血脂检验报告单以正常人标准为参考值，“一刀切”的参考范围让很多心血管高危人群误以为自己的血脂水平正常，延误就医时机。

   项美香同时指出，心脑血管疾病的治疗，尤其是胆固醇的控制需要一个长期持续的过程，一旦停药，治疗效果将会大打折扣。因此，我们鼓励冠心病等心脑血管疾病患者, 一方面要坚持健康的生活方式， 另一方面要坚持长期、充分的他汀类药物治疗。”
 
关于“中国健康知识传播激励计划”

“中国健康知识传播激励计划”是自2005年开创的全国健康知识传播的战略平台，旨在对媒体、大众进行慢性疾病的健康知识教育，帮助公众防范慢性疾病的发生和对危险因素的控制；对相关人群有效传播疾病知识，促进公众对疾病持续性了解和有效防控；同时调动社会各界力量共同应对中国慢病井喷现象给国民健康带来的重大挑战。
2014年中国健康知识传播激励计划将主题确定为胆固醇管理，将对公众和媒体开展系列的心脑血管疾病防治知识普及和教育，促进心脑血管疾病防控。中国健康知识传播激励计划 （胆固醇管理•2014）得到了辉瑞中国的支持。